31. 集采与医保谈判政策
具体事实： 国务院办公厅2021年1月28日发布《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》；
43.1 集采常态化制度化
具体事实：
国务院办公厅2021年1月28日发布《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》；国家医保局等八部门2021年6月4日印发《关于开展国家组织高值医用耗材集中带量采购和使用的指导意见》，标志集采改革进入常态化制度化新阶段。【来源：中国医疗保险/中国药促会网站转载】
量化证据：
- 截至2021年，国家共开展6批药品带量采购，采购药品234种，涉及金额约占公立医疗机构年药品采购总额的30%，药价平均降幅53%。
- 2021年针对骨科高值耗材开展集采，并开展胰岛素专项采购，首次将集采拓展到生物药领域。
- 地方集采覆盖化学药、中成药、生物药三大类药品板块，冠脉球囊、眼科人工晶体两个品种已实现省份全覆盖。
- 目标：到2022年底，通过国家组织和省级联盟采购，实现平均每个省份覆盖3个以上高值医用耗材品种。
43.2 集采与医保谈判的协同作用
具体事实：
谭清立等（广东药科大学医药商学院、广东省药品监管科学研究基地等）在《中国药房》2021年第32卷第15期发表研究，从经济效益和社会效益两方面分析带量采购与医保谈判的协同作用。【来源：中国药房】
协同机制：
- 经济效益方面：
优化医保基金管理，提升资金使用效率；优化医保基金支付环节，降低交易成本；推进医疗保障信息平台联网，降低信息交流成本。
- 社会效益方面：
考核药品质量评价相关指标，完善药品质量评价体系；形成总额预算管理下的复合式医保支付方式；以市场撬动企业监管，减少政府监管压力。
存在问题：
不合理用药现象、医保药品调整政策执行不畅。
政策建议： 加强医疗机构综合治理，加强政策衔接。
43.3 医保法治化建设
具体事实：
2021年作为"十四五"开局之年，医保改革进入深水区：
- 2021年2月19日发布《医疗保障基金使用监督管理条例》，2021年5月1日起施行。
- 《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》于2021年1月8日发布，2021年2月1日起施行。
- 国家医疗保障局起草的《医疗保障法（征求意见稿）》，于2021年6月15日向社会公开征求意见。
- 两定办法明确"正式运营至少3个月即可申请，评估时间不超过3个月"等要求。
- 互联网医院可依托实体医疗机构申请签订补充协议；定点零售药店可凭电子外配处方销售药品。
【来源：中国医疗保险/中国药促会网站转载】